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भारत में हर १,००,००० लोगों में लिवर कैंसर के लगभग ३-५ मामले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हर साल लिवर कैंसर के ३०,००० से ५०,००० मामले सामने आते हैं। लेकिन अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में, लिवर कैंसर की अपेक्षाकृत कम होती है।
लिवर कैंसर को कभी-कभी हेपेटोमा या हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के रूप में भी जाना जाता है। लिवर कैंसर की प्रगति को इसके विभिन्न चरणों की पहचान करके खोजा जा सकता है। टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम के अनुसार, लिवर कैंसर के चार चरण हैं। जैसे-जैसे कैंसर का चरण अधिक संख्या की ओर बढ़ता है, इसका मतलब है कि ट्यूमर आकार में बढ़ गया है और शरीर के अन्य अंगों में भी फैल सकता है। उदाहरण के लिए, स्टेज 4 लिवर कैंसर का मतलब है कि बीमारी सबसे उन्नत चरण में आगे बढ़ गई है। इस चरण में, कैंसर लिवर तक ही सीमित नहीं रहता, वास्तव में यह पास के लसीकापर्व (लिम्फ नोड्स) या यहां तक कि दूर के शरीर के अंगों में भी फैल जाता है। इसलिए, स्टेजिंग की प्रक्रिया को समझकर सटीक कैंसर की जानकारी एकत्र की जा सकती है।
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स्टेजिंग प्रक्रिया ट्यूमर के आकार को और यह कितनी दूर तक फैल गया है, इसको निर्धारित करने में मदद करती है।
लिवर कैंसर के चरण को जानने से डॉक्टर रोग की प्रगति की पहचान कर सकता हैं और उपचार के विकल्पों का जांच कर सकता हैं। टीएनएम स्टेजिंग सिस्टम कैंसर के चरणों को निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है।
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यह निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि होती है जिससे पता चलता है की रोगी में कैंसर कितनी दूर तक बढ़ गया है। टीएनएम प्रणाली कैंसर के चरण की पहचान करने के लिए तीन कारकों का उपयोग करती है:
कैंसर के चरण की पहचान करने से डॉक्टर को यह जानने में मदद मिलती है कि क्या यह इलाज योग्य है या नहीं। यदि हां, तो रोगी के लिए सही उपचार क्या हो सकता है? यदि कैंसर उन्नत हो गया है, तो डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में पकड़े गए ट्यूमर की तुलना में एक अलग उपचार दृष्टिकोण लागू कर सकता हैं।उपचार योजना रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उसके लक्षणों पर भी आधारित हो सकती है। यह लेख स्टेज 4 लिवर कैंसर, उसके लक्षणों और इस स्तर पर रोगी की जीवन प्रत्याशा पर केंद्रित करता है।
इस चरण में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और रक्त वाहिकाओं (नसें) और लिवर के आस-पास के अंगों में फैल सकता है। संभावनाएं हैं कि इस स्तर पर एक से अधिक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। स्टेज 4 लिवर कैंसर दो प्रकार का हो सकता है - स्टेज 4 ए और 4 बी।
लिवर कैंसर रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है क्योंकि यह लिवर को अपना काम करने से अक्षम कर सकता है। लिवर प्रतिरक्षा कारकों का निर्माण करके पाचन, रक्त के विषहरण और संक्रमण से लड़ने में मदद करता है। यदि लिवर इन कार्यों को करने में विफल रहता है, तो यह गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है।
निदान के दौरान लिवर कैंसर के चरणों की पहचान की जाती है। मुख्य रूप से चार प्रकार के ट्यूमर (टी) चरण होते हैं - टी १-टी ४।
लिवर कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर पहले संदिग्ध रोगी की शारीरिक जांच करता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर जाँच करते हैं कि क्या पेट में कोई असामान्य तरल पदार्थ जमा हो रहा है या पीलिया (त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना) के लक्षण हैं या नहीं। यदि रोगी में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) के कोई लक्षण हैं, तो डॉक्टर यह जांचने के लिए भी महसूस कर सकते हैं कि पेट में सूजन या कोई गांठ मौजूद तो नहीं।
कई अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए शारीरिक जांच का पालन करती हैं। इमेजिंग प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
रोगी को लिवर कैंसर के प्रारंभिक चरणों के दौरान कोई संकेत या लक्षण दिखाई नहीं भी दे सकते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों को कुछ ऐसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं जो कैंसर के चरण से संबंधित हो भी सकते हैं और नहीं भी। लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से कैसे प्रभावित करता है।
लिवर कैंसर के अंत-चरण के लक्षणों में आमतौर पर शामिल होते हैं:
कभी-कभी, लिवर कैंसर के कारण लिवर शरीर के अन्य अंगों को प्रभावित करने वाले हार्मोन का उत्पादन कर सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
ज्यादातर मामलों में, पुरानी हेपेटाइटिस (लिवर में सूजन) का संक्रमण लिवर कैंसर का कारण बनता है, लेकिन यह कभी-कभी बिना किसी अंतर्निहित रोग वाले रोगियों में भी हो सकता है। इसलिए, लिवर कैंसर के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं हो पाता है।
हालांकि, कैंसर तब होता है जब लिवर कोशिकाओं का डीएनए एक उत्परिवर्तन विकसित करता है। कोशिकाएं सभी जीवित जीवों के शरीर की बुनियादी इकाइयाँ होती है। अधिकतर रासायनिक (केमिकल) प्रतिक्रियाएं एक कोशिका के अंदर होती हैं और डीएनए द्वारा नियंत्रित होती हैं। और जब डीएनए बदल जाता है, तो कोशिका अनियंत्रित रूप से बढ़ सकती है और ट्यूमर बन सकती है।
कई जोखिम कारक, जिनमें चिकित्सीय स्थितियां और व्यवहार शामिल हैं, लिवर कैंसर पैदा करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। इन कारकों में शामिल हो सकते हैं:
कैंसर निदान के बाद जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि कैंसर का चरण, रोगी का स्वास्थ्य, और क्या कोई उपचार दिया गया है। आमतौर पर, निदान के बाद जीवित रहने की दर पांच साल होती है, लेकिन यह व्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी को अपने मामले को समझने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
स्टेज 4 लिवर कैंसर के लिए विशिष्ट जीवन प्रत्याशा चार से ग्यारह महीने होती है यदि कैंसर लिम्फ नोड्स के पास या दूर के अंगों में बढ़ गया हो तो। लेकिन यह जीवन दर लिवर क्षति की गंभीरता पर और क्या उसे कोई उपचार मिला है उसपर भी निर्भर करती है।
स्टेज 4 लिवर कैंसर का निदान रोगी और उसके परिवार और दोस्तों के लिए बेहद भारी हो सकता है। प्रारंभ में, निदान के बाद हर कदम आगे बढ़ाना, जैसे कि डॉक्टर ढूंढना और सही उपचार विकल्प चुनना, समस्यात्मक और मुश्किल लग सकता है। इसलिए, अच्छी तरह से सूचित निर्णय लेने के लिए बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है।
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यदि कैंसर लिम्फ नोड्स और अन्य दूर के अंगों में फैल गया है, तो रोगी की जीवन प्रत्याशा चार से ग्यारह महीने तक हो सकती है। हालांकि, जीवित रहने की दर क्षति की गंभीरता पर भी निर्भर करती है और रोगी ने उपचार प्राप्त किया है या नहीं उसपर भी।
आमतौर पर, कीमोथेरेपी को लिवर कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचार नहीं माना जाता है। डॉक्टर लिवर कैंसर के इलाज के लिए हिपेटिक आर्टरी इन्फ्यूशन (एचएआई) नामक इलाज का सुझाव देते हैं। दवाओं का एक संयोजन लिवर कैंसर के इलाज में भी मदद कर सकता है।
चौथे चरण के लिवर कैंसर वाले मरीजों की जीवित रहने की दर कम होती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब रोगी चौथे चरण वाले लिवर कैंसर में कई वर्षों तक जीवित रहते हैं। जीवित रहने की दर इस बात पर भी निर्भर करती है कि रोगी को कितनी जल्दी उपचार मिला है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में समस्या का निदान करना आवश्यक है।
स्टेज 4 लिवर कैंसर रोग का अंतिम और सबसे उन्नत चरण है। इस चरण में, कैंसर लिवर से परे, या तो लिम्फ नोड्स के पास या शरीर के अन्य दूर के हिस्सों में फैलता है।
लिवर कैंसर के अंतिम चरण में एक रोगी कब तक जीवित रह सकता है, इसका अनुमान लगाना मुश्किल है। लेकिन निम्नलिखित कुछ संकेत और लक्षण हैं जो आपको यह जानने में मदद करते हैं कि रोगी अपने अंतिम हफ्तों में प्रवेश कर रहा है:
स्टेज 4 लिवर कैंसर को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी के लक्षणों को प्रबंधित किया जा सकता है, और उपचार के विकल्पों की मदद से इसे और फैलने से रोका जा सकता है। डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर उपचार के विकल्पों का जांच करता है, की कहा तक कैंसर फैला है और यदि लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं।
स्टेज 4 लिवर कैंसर का इलाज संभव नहीं है, लेकिन इसके लक्षणों को रोगी के स्वास्थ्य के आधार पर कुछ उपचार विकल्पों के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। स्टेज 4 लिवर कैंसर के लिए लिवर ट्रांसप्लांट और सर्जरी वास्तव में प्रभावी नहीं है। हालांकि, दवाओं का संयोजन का उपयोग अक्सर रोगी की प्रतिरक्षा में सुधार के लिए किया जाता है।
कीमोथेरेपी आमतौर पर स्टेज 4 लिवर कैंसर के लिए प्रभावी उपचार विकल्प नहीं है। डॉक्टर आमतौर पर लिवर कैंसर के इलाज के लिए कीमो के साथ दवाओं के संयोजन का सुझाव देते हैं। कभी-कभी, कीमोथेरेपी का एक अलग संस्करण, जिसे लिवर धमनी जलसेक (एचएआई) भी कहते हैं, को एक प्रभावी उपचार दृष्टिकोण के रूप में भी सुझाया जाता है।
लिवर ट्रांसप्लांट केवल तभी संभव है जब ट्यूमर पास की रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स में नहीं फैला हो।
स्टेज 4 एक उन्नत कैंसर चरण है और इसके लिए एक आक्रामक उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह लिवर क्षति की गंभीरता के आधार पर अंतिम हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।
लिवर कैंसर कितनी तेजी से फैलता है यह आमतौर पर कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि यह हेमेनजियोमा (रक्तवाहिकार्बुद) या एंजियोसारकोमा है, तो कैंसर जल्दी फैल सकता है। इसके विपरीत, हेपेटोसेलुलर सारकोमा देर से फैलता है।
आमतौर पर, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी) एचबीवी (हेपेटाइटिस बी वायरस) वाले रोगी में २१२ दिनों में १ सेमी से २ सेमी तक बढ़ता है।
Last Updated on: 5 September 2023
MBBS, DNB General Surgery, Fellowship in Minimal Access Surgery, FIAGES
12 Years Experience
Dr Aman Priya Khanna is a well-known General Surgeon, Proctologist and Bariatric Surgeon currently associated with HealthFort Clinic, Health First Multispecialty Clinic in Delhi. He has 12 years of experience in General Surgery and worke...View More
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